兒童真假耳石癥可通過癥狀特征和醫(yī)學(xué)檢查區(qū)分。真性耳石癥通常表現(xiàn)為特定頭位誘發(fā)的短暫眩暈，假性耳石癥可能與中耳炎、前庭神經(jīng)元炎等疾病相關(guān)。主要區(qū)分依據(jù)有眩暈持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、前庭功能檢查結(jié)果及影像學(xué)表現(xiàn)。

1、眩暈特征

真性耳石癥眩暈多在頭部轉(zhuǎn)向特定位置時(shí)突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘，改變頭位后癥狀迅速緩解。假性耳石癥眩暈可能持續(xù)較長時(shí)間，與頭位變化無明確關(guān)聯(lián)，部分患兒會描述為持續(xù)性頭暈或失衡感。家長需觀察兒童眩暈發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。

2、誘發(fā)因素

真性耳石癥常由躺下、翻身、仰頭等動作誘發(fā)，癥狀具有重復(fù)性和可預(yù)測性。假性耳石癥可能伴隨發(fā)熱、耳痛、聽力下降等癥狀，部分患兒發(fā)病前有上呼吸道感染史。家長需注意兒童近期是否有感冒、中耳炎病史，這些信息有助于醫(yī)生鑒別診斷。

3、伴隨癥狀

真性耳石癥通常不伴耳鳴、聽力下降或神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。假性耳石癥可能出現(xiàn)耳悶脹感、耳分泌物、發(fā)熱等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可伴隨眼球震顫或共濟(jì)失調(diào)。家長發(fā)現(xiàn)兒童除眩暈外還存在其他異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

4、前庭功能檢查

真性耳石癥通過Dix-Hallpike試驗(yàn)或滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)可誘發(fā)典型眼震，眼震方向與受累半規(guī)管對應(yīng)。假性耳石癥的前庭功能檢查結(jié)果多呈陰性，或表現(xiàn)為非特異性前庭功能減退。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果決定是否需要進(jìn)行耳石復(fù)位治療。

5、影像學(xué)鑒別

真性耳石癥的內(nèi)耳CT或MRI檢查通常無異常發(fā)現(xiàn)。假性耳石癥可能需要通過顳骨CT排除中耳膽脂瘤，通過頭顱MRI排除小腦或腦干病變。對于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的患兒，醫(yī)生可能會建議完善影像學(xué)檢查以明確病因。

家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)眩暈癥狀時(shí)，應(yīng)避免自行判斷病情。真性耳石癥可通過耳石復(fù)位術(shù)有效緩解，假性耳石癥需針對原發(fā)病治療。日常需注意避免頭部劇烈晃動，保證充足睡眠，控制使用電子產(chǎn)品時(shí)間。若眩暈伴隨嘔吐、意識障礙或肢體無力，須立即急診處理。定期隨訪聽力檢查和前庭功能評估有助于監(jiān)測病情變化。