睪丸癌可能導(dǎo)致生育能力下降、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤轉(zhuǎn)移等危害。睪丸癌的危害主要有影響生育功能、干擾激素分泌、局部組織浸潤、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、心理社會(huì)負(fù)擔(dān)等。
睪丸是精子生成的主要器官,腫瘤生長會(huì)破壞生精小管結(jié)構(gòu)。單側(cè)睪丸切除后,健側(cè)睪丸通常能代償性維持生育能力。但雙側(cè)睪丸受累或需進(jìn)行放化療時(shí),可能造成不可逆的生精功能障礙。建議患者在治療前咨詢生殖醫(yī)學(xué)中心,考慮冷凍保存精子。
睪丸間質(zhì)細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌睪酮等雄性激素。腫瘤侵犯或睪丸切除后,可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙等雄激素缺乏癥狀。部分患者需要長期接受睪酮替代治療,如十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液等藥物補(bǔ)充激素水平。
晚期腫瘤可突破睪丸白膜向陰囊、精索等周圍組織浸潤,引發(fā)持續(xù)性疼痛和局部腫脹。腫瘤壓迫輸精管可能導(dǎo)致精液排出障礙,侵犯附睪會(huì)繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。這種情況通常需要擴(kuò)大手術(shù)范圍,必要時(shí)聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。
睪丸癌容易通過淋巴轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié),血行轉(zhuǎn)移至肺部、肝臟等器官。肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽、咯血,肝轉(zhuǎn)移可引發(fā)黃疸、腹水。轉(zhuǎn)移灶需采用博來霉素注射液、順鉑注射液等化療藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療,必要時(shí)結(jié)合放療控制病情進(jìn)展。
疾病帶來的外形改變和性功能影響可能誘發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。年輕患者尤其容易因生育擔(dān)憂產(chǎn)生心理壓力。建議通過專業(yè)心理咨詢疏導(dǎo)情緒,參加病友互助團(tuán)體獲得社會(huì)支持,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物輔助治療。
睪丸癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪食物。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。注意觀察有無腰痛、呼吸困難等轉(zhuǎn)移癥狀,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)放化療。配偶及家屬需給予充分情感支持,幫助患者建立治療信心。
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