老年人骨癌可能由遺傳因素、放射性損傷、慢性骨髓炎、骨良性腫瘤惡變、化學(xué)物質(zhì)刺激等原因引起。骨癌通常表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折、腫塊、活動(dòng)受限等癥狀,需通過影像學(xué)檢查及病理活檢確診。
部分骨癌患者存在家族遺傳傾向,如李-佛美尼綜合征等基因突變可能增加發(fā)病概率。這類患者需定期進(jìn)行骨密度檢測和影像學(xué)篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除聯(lián)合放療控制病情。相關(guān)藥物包括注射用順鉑、注射用鹽酸多柔比星等化療藥物,需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
長期接觸電離輻射或接受放射治療可能誘發(fā)骨組織癌變,常見于既往接受過胸部放療的乳腺癌患者。這類骨癌多發(fā)生在照射野范圍內(nèi),表現(xiàn)為遲發(fā)性疼痛和骨質(zhì)破壞。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇廣泛切除術(shù)或肢體挽救手術(shù),術(shù)后可能需配合使用注射用唑來膦酸抑制骨破壞。
長期未治愈的骨髓炎可能導(dǎo)致局部骨組織異常增生,最終發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌等惡性腫瘤?;颊邥?huì)出現(xiàn)原有炎癥癥狀加重伴持續(xù)性劇痛,X線可見骨質(zhì)溶解和骨膜反應(yīng)。治療需徹底切除病變骨組織,術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,必要時(shí)進(jìn)行皮瓣移植修復(fù)缺損。
骨軟骨瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等良性病變存在惡變可能,尤其當(dāng)腫瘤短期內(nèi)快速增大或疼痛加劇時(shí)需警惕。MRI檢查有助于判斷腫瘤性質(zhì),確診后應(yīng)行擴(kuò)大切除術(shù)。術(shù)后可使用醋酸甲地孕酮分散片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
長期接觸砷、鉻等重金屬或氯乙烯等工業(yè)原料可能誘發(fā)骨肉瘤。這類患者多伴有造血系統(tǒng)異常,治療需在清除致癌物接觸基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療。除手術(shù)外,可配合使用重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液控制轉(zhuǎn)移,同時(shí)需監(jiān)測肝腎功能變化。
老年人應(yīng)避免接觸放射線和化學(xué)致癌物,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨密度,定期體檢關(guān)注骨關(guān)節(jié)異常癥狀。日常飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,如出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)加重、夜間痛醒等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科或腫瘤科就診。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療,避免自行使用偏方或中斷治療。
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