喉癌患者圍手術(shù)期護理主要包括術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后監(jiān)測、疼痛管理和營養(yǎng)支持五個方面??茖W(xué)的護理措施有助于降低手術(shù)風(fēng)險、促進術(shù)后恢復(fù)。
術(shù)前需完善喉鏡檢查、影像學(xué)評估等常規(guī)檢查,幫助醫(yī)生明確腫瘤范圍。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽,預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。針對存在焦慮情緒的患者,可通過心理疏導(dǎo)緩解壓力。術(shù)前8小時需禁食禁水,避免麻醉相關(guān)風(fēng)險。
手術(shù)過程中護理團隊需監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢。對于全喉切除患者,需準備氣管切開包等應(yīng)急設(shè)備。注意維持患者正常體溫,預(yù)防低體溫導(dǎo)致的凝血功能障礙。準確記錄術(shù)中出血量、輸液量等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。
術(shù)后24小時內(nèi)需密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度等指標,警惕喉頭水腫等急性并發(fā)癥。定期檢查頸部引流管是否通暢,記錄引流液性狀和量。注意切口有無滲血、感染跡象。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即通知醫(yī)生處理。
術(shù)后疼痛可能影響患者呼吸和吞咽功能??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。采用冷敷頸部、半臥位等方式緩解不適。評估疼痛程度時應(yīng)使用標準化量表,避免過度依賴阿片類藥物。
術(shù)后早期可通過鼻飼管提供腸內(nèi)營養(yǎng),選擇能全力、瑞代等營養(yǎng)制劑。恢復(fù)經(jīng)口進食后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡,避免過熱、辛辣食物刺激創(chuàng)面。定期檢測血紅蛋白、白蛋白等營養(yǎng)指標,必要時靜脈補充氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)素。
喉癌患者術(shù)后需長期保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,但需進行適度的頸部功能鍛煉。定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀及時就診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能,幫助患者適應(yīng)術(shù)后生活變化。建立規(guī)律的隨訪計劃,配合醫(yī)生完成后續(xù)放療或化療。
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