骨癌術(shù)后運動需根據(jù)恢復(fù)階段選擇低強度有氧訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練。運動方案應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師評估后制定,避免過早負(fù)重或高強度運動。
術(shù)后早期可從短時步行或騎固定自行車開始,每次5-10分鐘,心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。此類運動有助于改善心肺功能,促進(jìn)淋巴循環(huán),但需避免患肢直接負(fù)重。若使用假體或植入物,需待骨愈合后再逐步增加時長。
肌肉萎縮是術(shù)后常見問題,可在康復(fù)師指導(dǎo)下使用彈力帶進(jìn)行非負(fù)重肌力訓(xùn)練。重點強化核心肌群及患肢近端肌肉,如直腿抬高、臀橋等動作,每組8-12次。金屬內(nèi)固定患者需避開器械周圍肌肉的高負(fù)荷訓(xùn)練。
單腿站立或平衡墊訓(xùn)練能降低跌倒風(fēng)險,尤其適用于下肢手術(shù)患者。初期可扶墻維持10-15秒,后期過渡到閉眼訓(xùn)練。脊柱腫瘤術(shù)后患者需加強軀干穩(wěn)定性練習(xí),如鳥狗式等動作。
術(shù)后2周起可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,如肩關(guān)節(jié)鐘擺運動或踝泵練習(xí)。人工關(guān)節(jié)置換者需遵循90度限制原則,避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋。每日3組,每組10-15次,以不引起疼痛為度。
恢復(fù)后期可模擬日常生活動作,如上下臺階、提舉輕物等。骨盆腫瘤患者需側(cè)重轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,上肢腫瘤患者需進(jìn)行抓握協(xié)調(diào)練習(xí)。訓(xùn)練強度以次日無疲勞累積為標(biāo)準(zhǔn)。
骨癌術(shù)后運動需貫穿康復(fù)全程,初期以床上踝泵、呼吸訓(xùn)練為主,2-4周后逐步加入器械輔助訓(xùn)練。每次運動前后應(yīng)評估患肢腫脹及疼痛情況,出現(xiàn)異常需立即停止。營養(yǎng)方面需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,補充維生素D和鈣劑。睡眠時間不少于7小時以促進(jìn)組織修復(fù),避免吸煙飲酒影響骨愈合。建議每3個月復(fù)查骨掃描評估恢復(fù)進(jìn)度。
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