骨癌晚期患者通常需要減少劇烈運(yùn)動(dòng),但可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)。骨癌晚期可能因腫瘤侵蝕骨質(zhì)導(dǎo)致疼痛、病理性骨折或活動(dòng)受限,過度運(yùn)動(dòng)可能加重骨骼損傷。
骨癌晚期患者骨質(zhì)強(qiáng)度明顯下降,腫瘤病灶區(qū)域易發(fā)生微小骨折或結(jié)構(gòu)塌陷。此時(shí)高沖擊性運(yùn)動(dòng)如跑步、跳躍可能直接誘發(fā)病理性骨折,負(fù)重訓(xùn)練可能加速椎體壓縮變形。腫瘤侵犯骨髓腔時(shí),過度活動(dòng)可能刺激神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛。部分患者因溶骨性破壞出現(xiàn)高鈣血癥,劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心律失常。但完全臥床可能加速肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓形成,在疼痛可控范圍內(nèi),低強(qiáng)度活動(dòng)如床邊坐起、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于維持基礎(chǔ)功能。
少數(shù)接受靶向治療或放射性核素治療的患者,若骨轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)明顯修復(fù)跡象,在影像學(xué)評估確認(rèn)骨質(zhì)穩(wěn)定性后,可能被允許進(jìn)行有限度的阻力訓(xùn)練。部分姑息性手術(shù)如骨水泥填充術(shù)后,患者承重能力可能暫時(shí)改善,但需嚴(yán)格遵循骨科醫(yī)生制定的康復(fù)計(jì)劃。腫瘤壓迫脊髓導(dǎo)致截癱的患者,則需完全避免自主體位變換以防脊柱二次損傷。
建議患者定期進(jìn)行骨密度和病灶穩(wěn)定性評估,采用助行器或矯形器分擔(dān)負(fù)荷??蓢L試水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕骨骼壓力,物理治療師指導(dǎo)下的等長收縮訓(xùn)練有助于保持肌力。營養(yǎng)支持需保證每日鈣攝入量,同時(shí)監(jiān)測血鈣水平。疼痛管理應(yīng)結(jié)合藥物與非藥物手段,避免因疼痛掩蓋而過度活動(dòng)。任何運(yùn)動(dòng)方案調(diào)整前都需經(jīng)腫瘤科與康復(fù)科多學(xué)科會(huì)診。
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