骶髂關(guān)節(jié)炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制癥狀,少數(shù)可能因病情進(jìn)展導(dǎo)致活動受限或合并其他關(guān)節(jié)病變。
骶髂關(guān)節(jié)炎早期主要表現(xiàn)為下腰部或臀部間歇性疼痛,久坐或翻身時加重,此時炎癥反應(yīng)較輕,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)尚未明顯破壞。通過熱敷、低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳或瑜伽,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等治療,通常能有效緩解癥狀。部分患者可能因妊娠、長期負(fù)重等生理因素誘發(fā),調(diào)整姿勢并佩戴骨盆帶可減輕關(guān)節(jié)壓力。
若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、晨僵超過30分鐘或伴隨發(fā)熱等癥狀,提示可能存在強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫性疾病繼發(fā)的骶髂關(guān)節(jié)炎。此時關(guān)節(jié)面可能出現(xiàn)侵蝕性改變,需采用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普聯(lián)合物理治療。極少數(shù)患者因感染性關(guān)節(jié)炎或嚴(yán)重骨質(zhì)破壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)融合,可能需手術(shù)干預(yù)如骶髂關(guān)節(jié)固定術(shù)。
建議患者避免久坐久站,睡眠時側(cè)臥屈膝以降低關(guān)節(jié)壓力,肥胖者需控制體重。急性期可局部冷敷15分鐘緩解疼痛,恢復(fù)期每周進(jìn)行2-3次水療改善關(guān)節(jié)活動度。若疼痛放射至下肢或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即排查馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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