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腦出血手術(shù)后一直沒(méi)醒怎么辦

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腦出血手術(shù)后一直沒(méi)醒需通過(guò)密切監(jiān)測(cè)生命體征、維持呼吸道通暢、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物促醒及高壓氧治療等方式干預(yù)?；杳钥赡苡?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/z72d1l6dkrt1b94.html" target="_blank">腦水腫、顱內(nèi)感染、再出血、代謝紊亂或腦干損傷等因素引起。

1、密切監(jiān)測(cè)生命體征

持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo)，避免血壓波動(dòng)導(dǎo)致再出血或腦灌注不足。使用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)觀察數(shù)據(jù)變化，每2小時(shí)記錄瞳孔對(duì)光反射及肌張力。若出現(xiàn)高熱需物理降溫，防止腦代謝加劇。

2、維持呼吸道通暢

昏迷患者易發(fā)生舌后墜或誤吸，需抬高床頭30度，定期吸痰清理氣道。血氧飽和度低于90%時(shí)應(yīng)考慮氣管切開(kāi)，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。每日進(jìn)行肺部聽(tīng)診，預(yù)防墜積性肺炎。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始鼻飼營(yíng)養(yǎng)，選擇高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)素，每日熱量維持在25-30kcal/kg。定期檢測(cè)白蛋白及前白蛋白水平，糾正低蛋白血癥。胃腸不耐受時(shí)可改用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

4、藥物促醒

遵醫(yī)囑使用促醒藥物如胞磷膽堿鈉注射液改善腦代謝，鹽酸納美芬注射液拮抗中樞抑制。腦水腫明顯時(shí)靜脈滴注甘露醇注射液脫水降顱壓。合并感染需用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。

5、高壓氧治療

生命體征穩(wěn)定后盡早開(kāi)始高壓氧治療，每日1次，壓力維持在2-2.5ATA。通過(guò)提高血氧分壓促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)，改善微循環(huán)。治療期間需監(jiān)測(cè)中耳氣壓傷及氧中毒反應(yīng)。

術(shù)后昏迷患者需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡，肢體保持功能位防止關(guān)節(jié)攣縮。家屬可每日進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)及聽(tīng)覺(jué)刺激，播放熟悉音樂(lè)或語(yǔ)言交流。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，若3周后仍無(wú)意識(shí)恢復(fù)跡象，需評(píng)估是否進(jìn)行脊髓電刺激等神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整脫水劑或鎮(zhèn)靜藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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