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腦出血術(shù)后一直低燒不退怎么辦

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腦出血術(shù)后一直低燒不退可通過(guò)物理降溫、調(diào)整抗生素、排查感染源、控制顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。低燒不退可能與術(shù)后吸收熱、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、顱內(nèi)感染、藥物熱等因素有關(guān)。

1、物理降溫

術(shù)后早期低熱若體溫不超過(guò)38.5攝氏度，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等物理降溫措施。需避免酒精擦浴以免刺激皮膚，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)記錄一次。物理降溫期間應(yīng)保持患者衣物干燥，室溫維持在24-26攝氏度。

2、調(diào)整抗生素

若血常規(guī)提示白細(xì)胞升高或降鈣素原異常，需考慮細(xì)菌感染可能。根據(jù)痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等結(jié)果調(diào)整敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。使用抗生素期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程一般持續(xù)7-10天。

3、排查感染源

需系統(tǒng)排查肺部聽(tīng)診濕啰音、尿常規(guī)白細(xì)胞增高、手術(shù)切口紅腫等感染征象。對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)更換導(dǎo)尿管并做尿培養(yǎng)。疑似顱內(nèi)感染時(shí)需行腰椎穿刺檢查腦脊液，明確診斷后可使用注射用萬(wàn)古霉素等血腦屏障穿透性好的藥物。

4、控制顱內(nèi)壓

術(shù)后血腫吸收期可能出現(xiàn)中樞性發(fā)熱，伴隨頭痛、嘔吐等癥狀。可通過(guò)甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時(shí)行CT復(fù)查排除再出血。同時(shí)保持患者頭高位30度，避免劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

低蛋白血癥可導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或人血白蛋白補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到25-30千卡/千克，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/千克。對(duì)于吞咽障礙患者可采用鼻胃管喂養(yǎng)，注意防止反流誤吸。

術(shù)后恢復(fù)期需保持病房空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，紫外線消毒1次。協(xié)助患者每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、蒸蛋等，少量多餐。密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即通知醫(yī)生。出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和頭部CT。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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