抑郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、軀體疾病、藥物因素等原因引起。抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要特征的精神障礙,常伴有興趣減退、思維遲緩、食欲下降等癥狀。
抑郁癥具有家族聚集性,一級(jí)親屬患病概率較普通人群高??赡芘c多巴胺受體基因、5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因等遺傳多態(tài)性有關(guān)。對(duì)于有家族史者,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)改善癥狀。
大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等水平失衡可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、快感缺失等癥狀。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。
長(zhǎng)期壓力、重大負(fù)性生活事件等心理刺激可能誘發(fā)抑郁。這類患者常伴隨焦慮、失眠等癥狀。除心理治療外,可配合使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
甲狀腺功能減退、帕金森病等慢性疾病可能繼發(fā)抑郁癥狀?;颊叱l(fā)病表現(xiàn)外,還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疲乏、興趣減退等。需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)聯(lián)合使用米氮平片等抗抑郁藥物。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物可能引起藥源性抑郁。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)情緒低落、消極念頭等。發(fā)現(xiàn)此類情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,必要時(shí)換用對(duì)情緒影響較小的替代藥物。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息,保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應(yīng)給予充分理解支持,避免施加壓力,發(fā)現(xiàn)自殺傾向等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即送醫(yī)。建議定期復(fù)診評(píng)估病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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