引發(fā)疤痕的原因主要有遺傳因素、外傷、手術(shù)、感染以及炎癥反應(yīng)等。疤痕是皮膚受損后自然修復(fù)過(guò)程中結(jié)締組織過(guò)度增生的結(jié)果。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致膠原代謝異常,容易形成增生性疤痕或瘢痕疙瘩。這類(lèi)體質(zhì)者即使輕微損傷也可能遺留明顯疤痕,常見(jiàn)于胸背部和耳垂等部位。臨床可通過(guò)硅酮制劑或局部注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行干預(yù)。
皮膚受到機(jī)械性損傷如切割傷、擦傷、燒傷時(shí),真皮層破壞會(huì)激活成纖維細(xì)胞增殖。深度超過(guò)真皮網(wǎng)狀層的創(chuàng)傷必然形成疤痕,交通事故傷和燙傷后常見(jiàn)攣縮性疤痕。早期使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠有助于修復(fù)。
外科手術(shù)切口會(huì)破壞皮膚連續(xù)性,術(shù)后可能因縫合張力過(guò)大或感染導(dǎo)致增生性疤痕。剖宮產(chǎn)手術(shù)疤痕、甲狀腺手術(shù)疤痕等需特別注意護(hù)理。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏預(yù)防疤痕增生。
傷口繼發(fā)細(xì)菌感染會(huì)延長(zhǎng)炎癥期,刺激肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)。痤瘡繼發(fā)感染形成的凹陷性疤痕、疫苗接種后感染導(dǎo)致的疤痕均屬此類(lèi)。預(yù)防性使用莫匹羅星軟膏可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
慢性炎癥性疾病如毛囊炎、皰疹等反復(fù)發(fā)作,會(huì)導(dǎo)致局部膠原沉積異常。尋常型銀屑病愈后可能出現(xiàn)萎縮性疤痕,系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損愈合后常遺留色素沉著??刂圃l(fā)病是預(yù)防關(guān)鍵。
預(yù)防疤痕需從傷口初期處理開(kāi)始,保持創(chuàng)面清潔濕潤(rùn),避免牽拉和日曬。已形成疤痕者可嘗試壓力療法,增生明顯時(shí)需到皮膚科就診。日常補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù),但瘢痕體質(zhì)者應(yīng)避免紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作。
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