蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過避免誘發(fā)因素、冷敷止癢、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、自身免疫異常、物理刺激、遺傳因素等原因引起。
明確并遠(yuǎn)離可能誘發(fā)蕁麻疹的過敏原是關(guān)鍵。常見過敏原包括海鮮、堅(jiān)果、塵螨、花粉、動物皮屑等。食物過敏者需記錄飲食日記,物理性蕁麻疹患者應(yīng)減少摩擦、冷熱刺激。保持居住環(huán)境清潔干燥,使用防螨寢具,避免接觸化學(xué)洗滌劑。過敏原檢測有助于識別特定致敏物質(zhì)。
急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷患處5-10分鐘,血管收縮可減輕紅腫瘙癢。避免熱水燙洗或搔抓,防止皮膚屏障受損。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。室內(nèi)保持適宜溫濕度,出汗可能加重癥狀。若伴隨血管性水腫,需警惕喉頭水腫風(fēng)險(xiǎn)。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑可阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。慢性蕁麻疹需規(guī)律用藥4-6周,癥狀控制后逐漸減量。嗜睡副作用較輕的第一代藥物如馬來酸氯苯那敏片可用于夜間瘙癢嚴(yán)重者。頑固性病例可聯(lián)合H2受體拮抗劑。
對常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑,通過中和IgE抗體改善癥狀。嚴(yán)重急性發(fā)作伴呼吸困難時(shí),需短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于自身免疫性蕁麻疹,需監(jiān)測肝腎功能。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子。針灸選曲池、血海、三陰交等穴位疏風(fēng)止癢。中藥熏洗方含苦參、白鮮皮等可緩解瘙癢。調(diào)節(jié)體質(zhì)需辨證施治,脾胃虛弱者配合參苓白術(shù)散,肝郁氣滯者加用逍遙散。治療期間忌食辛辣發(fā)物。
蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。洗澡水溫不超過38攝氏度,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和癥狀變化,復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史。若出現(xiàn)胸悶、吞咽困難等全身反應(yīng),須立即急診處理。慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查過敏原譜,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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