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尋常型銀屑病體格檢查

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尋常型銀屑病的體格檢查主要包括皮膚檢查、關(guān)節(jié)檢查、指甲檢查、頭皮檢查以及全身系統(tǒng)評(píng)估。體格檢查有助于明確病變范圍、嚴(yán)重程度及是否合并關(guān)節(jié)損害等并發(fā)癥。

1、皮膚檢查

重點(diǎn)觀察紅斑、鱗屑和浸潤(rùn)性斑塊的分布特點(diǎn)。典型皮損為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。皮損好發(fā)于四肢伸側(cè)、腰骶部及頭皮，常呈對(duì)稱分布。需記錄皮損面積占體表面積的百分比，評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。

2、關(guān)節(jié)檢查

約30%患者可能合并銀屑病關(guān)節(jié)炎。需檢查指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等是否出現(xiàn)腫脹、壓痛或活動(dòng)受限。特征性表現(xiàn)為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累，形成臘腸指。關(guān)節(jié)癥狀可與皮膚病變程度不平行，需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。

3、指甲檢查

半數(shù)患者存在指甲損害，表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、甲剝離、甲下角化過(guò)度或油滴樣改變。嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲板增厚、變形。指甲檢查有助于與其他皮膚病鑒別，如真菌感染。

4、頭皮檢查

頭皮是常見(jiàn)受累部位，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑伴厚層銀白色鱗屑，可延伸至發(fā)際線。需注意與脂溢性皮炎鑒別，后者鱗屑呈油膩性且邊界不清。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)暫時(shí)性脫發(fā)。

5、全身系統(tǒng)評(píng)估

需測(cè)量血壓、體重指數(shù)，評(píng)估是否存在代謝綜合征。檢查淺表淋巴結(jié)是否腫大，排除感染或腫瘤。詢問(wèn)心血管疾病、糖尿病等共病史。必要時(shí)進(jìn)行眼科檢查，警惕葡萄膜炎等并發(fā)癥。

尋常型銀屑病患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚濕潤(rùn)有助于緩解鱗屑，可使用含尿素或水楊酸的潤(rùn)膚劑。均衡飲食、控制體重、戒煙限酒對(duì)病情管理有積極作用。合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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