生殖器皰疹目前無(wú)法根治,但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍簇集性水皰、疼痛及潰瘍。治療目標(biāo)為緩解癥狀、縮短病程、降低傳染性。
生殖器皰疹的臨床管理以抗病毒治療為核心。初次發(fā)作時(shí)建議盡早使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片等核苷類抗病毒藥物,可顯著緩解疼痛并加速皮損愈合。對(duì)于頻繁復(fù)發(fā)患者,可采用長(zhǎng)期抑制療法持續(xù)用藥4-12個(gè)月。局部護(hù)理需保持患處清潔干燥,可配合使用3%硼酸溶液濕敷或莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。病毒潛伏在骶神經(jīng)節(jié)的特征導(dǎo)致其無(wú)法被徹底清除,但規(guī)范治療可使年復(fù)發(fā)次數(shù)減少70%以上,部分患者甚至不再?gòu)?fù)發(fā)。
少數(shù)免疫缺陷患者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),如深大潰瘍、廣泛皮損或皰疹性腦炎,需住院進(jìn)行靜脈注射更昔洛韋治療。妊娠期感染可能引起新生兒皰疹,需在分娩前進(jìn)行抗病毒干預(yù)。病毒耐藥株感染者需更換膦甲酸鈉等二線藥物,這種情況在臨床中較為罕見。
建議患者建立規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。發(fā)作期間應(yīng)禁止性接觸,無(wú)癥狀期性生活需全程使用避孕套。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充賴氨酸和維生素C,但需注意這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的證據(jù)尚不充分。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解疾病焦慮尤為重要,患者可通過(guò)正規(guī)渠道獲取疾病知識(shí),避免因錯(cuò)誤信息產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)。定期皮膚科隨訪有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。
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