左膝關(guān)節(jié)痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
半月板損傷多由運動扭傷或退行性變導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)間隙壓痛、交鎖感。急性期需制動休息,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑功能。若發(fā)生三級撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
中老年患者常見,與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān),晨起僵硬感明顯。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。日常建議使用護膝減輕負(fù)荷,避免爬樓梯等負(fù)重活動。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生積液,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。急性期需冰敷并服用塞來昔布膠囊消炎,慢性期可進行超短波理療。若積液量超過50毫升需行關(guān)節(jié)穿刺抽液,同時送檢明確病原體。
前交叉韌帶損傷多見,常伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)和彈響。輕度損傷可用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?-6周,完全斷裂需韌帶重建術(shù)??祻?fù)期需進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫痛,夜間癥狀加重。急性期服用秋水仙堿片抑制炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平,嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免久蹲久跪等不良姿勢,體重超標(biāo)者需科學(xué)減重以降低關(guān)節(jié)壓力。運動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,補充維生素D促進鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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