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什么是乙狀結(jié)腸腺瘤

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乙狀結(jié)腸腺瘤是發(fā)生在乙狀結(jié)腸黏膜上皮的一種良性腫瘤性病變，是結(jié)腸腺瘤的一種常見類型。

一、定義與性質(zhì)

乙狀結(jié)腸腺瘤特指起源于乙狀結(jié)腸腸黏膜腺上皮的隆起性病變。乙狀結(jié)腸是結(jié)腸的一部分，位于降結(jié)腸與直腸之間，因其呈“乙”字形彎曲而得名。腺瘤本身屬于良性腫瘤，但其具有惡變潛能，被認為是結(jié)直腸癌最重要的癌前病變之一。根據(jù)病理形態(tài)，乙狀結(jié)腸腺瘤可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤，其中絨毛狀腺瘤的惡變概率相對較高。腺瘤的大小、數(shù)量、病理類型以及是否存在上皮內(nèi)瘤變，是評估其惡變風(fēng)險的關(guān)鍵因素。

二、發(fā)病原因

乙狀結(jié)腸腺瘤的具體發(fā)病機制尚未完全明確，通常認為是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素方面，有結(jié)直腸腺瘤或結(jié)直腸癌家族史的人群患病風(fēng)險顯著增加。環(huán)境因素中，長期高脂肪、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)是重要的誘因，這種飲食可能改變腸道菌群并產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物，刺激腸黏膜。年齡增長是明確的危險因素，發(fā)病率隨年齡增長而上升。肥胖、缺乏運動、吸煙和過量飲酒等不良生活方式也可能增加患病風(fēng)險。

三、常見癥狀

多數(shù)較小的乙狀結(jié)腸腺瘤患者并無明顯癥狀，常在腸鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。當腺瘤體積增大或數(shù)量增多時，可能引發(fā)一系列癥狀。最常見的癥狀是便血，通常表現(xiàn)為大便表面帶血或便后滴血，顏色多為鮮紅或暗紅，因乙狀結(jié)腸靠近肛門。其次是大便習(xí)慣改變，如出現(xiàn)腹瀉、便秘或兩者交替。部分患者可能感到腹部隱痛或腹脹。少數(shù)較大的腺瘤可能引起腸梗阻癥狀，如腹痛加劇、便秘和腹脹。由于癥狀缺乏特異性，易與痔瘡、結(jié)腸炎等疾病混淆。

四、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查是診斷乙狀結(jié)腸腺瘤的金標準。檢查時，醫(yī)生通過內(nèi)鏡可以直接觀察乙狀結(jié)腸黏膜的形態(tài)、顏色，發(fā)現(xiàn)隆起性病變，并能即時進行活檢或完整切除，標本送病理檢查以明確腺瘤的性質(zhì)、類型和是否存在上皮內(nèi)瘤變。對于無法完成結(jié)腸鏡檢查的患者，CT結(jié)腸成像可作為替代篩查手段。糞便隱血試驗是一種初篩方法，但無法確定出血部位和病變性質(zhì)。診斷的核心在于病理學(xué)檢查，它是區(qū)分腺瘤與其他息肉、判斷其良惡性的最終依據(jù)。

五、治療與隨訪

乙狀結(jié)腸腺瘤的主要治療方法是內(nèi)鏡下切除。對于直徑較小的帶蒂腺瘤，通常采用內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。對于較大的、廣基的或平坦型病變，可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)進行完整切除。所有切除的標本都必須送病理檢查。若病理提示已發(fā)生癌變且浸潤至黏膜下層，則可能需要追加外科手術(shù)治療。治療后定期隨訪結(jié)腸鏡至關(guān)重要，因為患者有再發(fā)新生腺瘤的風(fēng)險。隨訪間隔時間根據(jù)初次發(fā)現(xiàn)的腺瘤數(shù)量、大小、病理類型和是否完整切除等因素決定，通常為1至3年。

預(yù)防乙狀結(jié)腸腺瘤的關(guān)鍵在于保持健康的生活方式。建議增加膳食纖維的攝入，多吃全谷物、蔬菜和水果，減少紅肉及加工肉類的食用。保持規(guī)律運動，控制體重，避免吸煙和過量飲酒。對于年齡超過45歲、有家族史或其他高危因素的人群，即使沒有癥狀，也建議進行結(jié)腸鏡篩查。一旦發(fā)現(xiàn)腺瘤，應(yīng)嚴格遵從醫(yī)囑進行治療并按時復(fù)查，通過早期干預(yù)有效阻斷其向結(jié)直腸癌發(fā)展的進程，維護腸道長期健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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