乙狀結(jié)腸腺瘤是否嚴(yán)重需根據(jù)病理類型和大小判斷,多數(shù)為良性病變,少數(shù)可能發(fā)展為惡性腫瘤。
體積較小的管狀腺瘤通常屬于低危病變,可通過腸鏡下切除處理,術(shù)后定期復(fù)查腸鏡即可。絨毛狀腺瘤或混合型腺瘤的癌變概率相對(duì)較高,直徑超過10毫米的病灶需警惕,可能需擴(kuò)大切除范圍并縮短隨訪間隔。伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的腺瘤屬于癌前病變,需結(jié)合病理結(jié)果決定是否追加手術(shù)治療。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病相關(guān)的腺瘤具有高度惡變風(fēng)險(xiǎn),需進(jìn)行基因檢測和長期監(jiān)測。腺瘤合并腸梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥時(shí)屬于急癥,需立即干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腺瘤后應(yīng)完善病理檢查,直徑超過5毫米的腺瘤建議內(nèi)鏡下切除,術(shù)后第一年需復(fù)查腸鏡,之后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定2-3年的隨訪計(jì)劃。日常需保持高纖維飲食,限制紅肉攝入,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,有家族史者建議40歲前開始結(jié)腸癌篩查。
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