死精癥可通過藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。死精癥可能與生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、環(huán)境毒素暴露等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為精子活力下降、畸形率增高、精液量減少等癥狀。
針對感染性死精癥可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素;內(nèi)分泌異常者可選用十一酸睪酮軟膠囊或重組人生長激素注射液。部分患者需聯(lián)合生精膠囊、五子衍宗丸等中成藥調(diào)節(jié)生精功能。藥物治療需持續(xù)3-6個月并定期復(fù)查精液質(zhì)量。
精索靜脈曲張導(dǎo)致的死精癥可行顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后半年精子質(zhì)量改善率較高。輸精管梗阻患者可選擇輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)。手術(shù)前后需配合抗炎治療和營養(yǎng)支持。
嚴(yán)重死精癥患者可考慮體外受精-胚胎移植或卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。術(shù)前需進行染色體檢查和遺傳咨詢,技術(shù)成功率與女方年齡、胚胎質(zhì)量密切相關(guān)。部分患者需多次取精或使用睪丸穿刺取精術(shù)獲取活精子。
避免長期接觸高溫、輻射和化學(xué)毒物,戒煙限酒并控制體重。每日補充鋅硒片、維生素E軟膠囊等微量元素,堅持每周3-5次有氧運動。規(guī)律作息保證睡眠,避免穿緊身褲和久坐行為。
腎陽虛型可用右歸丸配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位;濕熱下注型可選萆薢分清丸聯(lián)合中藥坐浴。中醫(yī)治療周期較長,需配合舌脈辨證調(diào)整方劑。部分醫(yī)院開展穴位埋線或艾灸等特色療法。
死精癥患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加牡蠣、核桃、西紅柿等富鋅食物攝入。避免泡溫泉、蒸桑拿等高溫環(huán)境,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。建議每3個月復(fù)查精液常規(guī),治療期間配偶可同步進行生育力評估。心理壓力過大者需進行專業(yè)疏導(dǎo),避免焦慮情緒影響治療效果。
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