梅毒疹是二期梅毒的典型皮膚表現(xiàn),由梅毒螺旋體感染引起,主要表現(xiàn)為軀干、四肢出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑或丘疹,通常不痛不癢但具有強(qiáng)傳染性。
梅毒疹通常在感染后6-12周出現(xiàn),初期為直徑0.5-2厘米的玫瑰色斑疹,多見于胸腹部和四肢近端。隨著病情進(jìn)展,皮疹可能演變?yōu)殂~紅色丘疹或膿皰,表面可有鱗屑,手掌和足底常出現(xiàn)特征性環(huán)狀脫屑性紅斑。部分患者伴隨全身癥狀如低熱、淋巴結(jié)腫大、咽喉潰瘍等。皮疹即使未經(jīng)治療也可自行消退,但病原體仍在體內(nèi)繁殖,可能進(jìn)展為潛伏梅毒或三期梅毒。
梅毒疹需與藥疹、銀屑病、玫瑰糠疹等皮膚病鑒別。暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體,血清學(xué)檢測(cè)包括非特異性抗體試驗(yàn)和特異性抗體試驗(yàn)。確診后需規(guī)范使用青霉素類藥物治療,如芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液。性伴侶需同步篩查治療,治療期間禁止性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。日常需保持皮疹部位清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
出現(xiàn)不明原因皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查,梅毒疹患者應(yīng)完整記錄用藥史和性接觸史供醫(yī)生參考。治療后需定期復(fù)查血清抗體滴度,觀察6-24個(gè)月直至完全康復(fù)。妊娠期梅毒可能引起流產(chǎn)或胎兒畸形,孕婦確診后需立即接受阻斷治療。梅毒疹消退后仍可能復(fù)發(fā),高危人群應(yīng)每年進(jìn)行梅毒篩查。
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