梅毒疹是二期梅毒的典型皮膚表現(xiàn),特點為無痛癢的玫瑰色斑疹、丘疹或膿皰,多分布于軀干、手掌及足底,常伴有全身淋巴結腫大。
早期表現(xiàn)為直徑5-10毫米的淡紅色圓形斑疹,邊界清晰,表面光滑無鱗屑。好發(fā)于軀干和四肢近端,持續(xù)2-6周后可自行消退。組織病理學顯示真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤。
進展期出現(xiàn)銅紅色堅實丘疹,表面可有輕微脫屑,部分中央消退形成環(huán)狀皮損。掌跖部丘疹因角質層增厚呈現(xiàn)特征性黃紅色。暗視野顯微鏡檢查可見梅毒螺旋體。
多見于免疫力低下者,表現(xiàn)為基底潮紅的無菌性膿皰,破潰后形成潰瘍。好發(fā)于面部和皺褶部位,常伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需與痤瘡、毛囊炎等鑒別。
具有診斷意義的銅紅色斑丘疹,表面覆有領圈狀脫屑。因局部角質層較厚,皮損呈現(xiàn)特征性黃紅色。梅毒血清學試驗TPPA和RPR均為陽性。
約30%患者出現(xiàn)黏膜斑,表現(xiàn)為口腔、生殖器部位的灰白色糜爛面,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強??刹l(fā)扁平濕疣和梅毒性脫發(fā)。
發(fā)現(xiàn)疑似梅毒疹應立即就醫(yī)進行暗視野檢查和血清學檢測,確診后需規(guī)范使用青霉素治療。治療期間避免性接觸,密切隨訪血清滴度變化。日常注意保持皮損清潔,加強營養(yǎng)支持,治療期間禁止飲酒。性伴侶需同步篩查和治療,治愈后仍需定期復查2-3年。
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