骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性因素及年齡相關(guān)退化等原因引起。主要有外力撞擊、骨密度降低、慢性勞損、腫瘤轉(zhuǎn)移、老年性骨關(guān)節(jié)退變等因素。
交通事故、高處墜落等突發(fā)暴力沖擊是青壯年骨折的常見(jiàn)原因。這類外力作用可能導(dǎo)致四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折或脊柱壓縮性骨折,伴隨劇烈疼痛和活動(dòng)受限。需通過(guò)X線或CT明確骨折類型后,采用石膏固定、鋼板內(nèi)固定等方式治療。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,輕微跌倒即可引發(fā)腕部Colles骨折或髖部股骨頸骨折。骨密度檢測(cè)T值低于-2.5時(shí)可確診,需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物,同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑。
運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者因重復(fù)機(jī)械應(yīng)力可能發(fā)生疲勞性骨折,常見(jiàn)于脛骨中下段或第二跖骨。初期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后局部鈍痛,核磁共振可發(fā)現(xiàn)骨膜水腫。需停止訓(xùn)練6-8周,配合脈沖電磁場(chǎng)治療儀促進(jìn)骨愈合。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移會(huì)破壞骨結(jié)構(gòu),輕微外力即導(dǎo)致病理性骨折。PET-CT可顯示溶骨性病灶,需在原發(fā)病治療基礎(chǔ)上使用唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性,必要時(shí)行髓內(nèi)釘固定術(shù)。
65歲以上人群因骨小梁微結(jié)構(gòu)退化,摔倒時(shí)易發(fā)生轉(zhuǎn)子間骨折或椎體壓縮骨折。這類骨折愈合緩慢,可選用鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑緩解骨痛,配合髖關(guān)節(jié)保護(hù)器預(yù)防二次骨折。
日常應(yīng)注意保持適度日照促進(jìn)維生素D合成,避免吸煙酗酒等損害骨代謝的行為。中高風(fēng)險(xiǎn)人群建議定期進(jìn)行骨密度篩查,居家環(huán)境需安裝防滑墊和扶手。發(fā)生骨折后應(yīng)制動(dòng)患肢并及時(shí)就醫(yī),禁止自行調(diào)整復(fù)位以免加重?fù)p傷。
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