預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)需通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式及規(guī)范用藥等多維度干預(yù),主要措施包括血壓管理、抗栓治療、血糖血脂控制、戒煙限酒和定期隨訪。
高血壓是中風(fēng)復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素,建議每日監(jiān)測(cè)血壓并維持在140/90毫米汞柱以下??勺襻t(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。合并糖尿病或慢性腎病者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
非心源性中風(fēng)患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,心源性栓塞患者可能需華法林鈉片等抗凝藥物。用藥期間須定期檢查凝血功能,觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等異常表現(xiàn)。
糖尿病患者應(yīng)通過(guò)二甲雙胍緩釋片等藥物將糖化血紅蛋白控制在7%以下,同時(shí)監(jiān)測(cè)低密度脂蛋白膽固醇水平。合并高脂血癥者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成風(fēng)險(xiǎn)。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,酒精攝入每日不宜超過(guò)25克??赏ㄟ^(guò)尼古丁貼片輔助戒煙,避免被動(dòng)吸煙。長(zhǎng)期飲酒者需逐步減量,突然戒斷可能誘發(fā)血壓升高。
每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等項(xiàng)目,評(píng)估血管狹窄程度。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)需立即就醫(yī)??祻?fù)期患者可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘。
日常飲食建議采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)、燕麥等富含歐米伽3脂肪酸的食物,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或突然體位改變。家屬需學(xué)習(xí)中風(fēng)急救知識(shí),家中常備血壓計(jì)、血糖儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備。
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