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艾滋病的鑒別診斷

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艾滋病的鑒別診斷需結(jié)合人類免疫缺陷病毒感染與其他免疫缺陷疾病、感染性疾病、惡性腫瘤等進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別對(duì)象包括原發(fā)性免疫缺陷病、結(jié)核病、淋巴瘤、巨細(xì)胞病毒感染、梅毒等。

1、原發(fā)性免疫缺陷病

原發(fā)性免疫缺陷病與艾滋病均可表現(xiàn)為反復(fù)感染，但前者多為先天性基因缺陷導(dǎo)致，常見于兒童期發(fā)病。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白異常或特定淋巴細(xì)胞亞群缺失，而HIV抗體檢測(cè)為陰性。治療需根據(jù)具體類型選擇免疫球蛋白替代或造血干細(xì)胞移植。

2、結(jié)核病

結(jié)核病與艾滋病均可出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱、體重下降，但結(jié)核病患者PPD試驗(yàn)常呈強(qiáng)陽(yáng)性，胸部影像學(xué)可見典型結(jié)核病灶。HIV合并結(jié)核感染時(shí)癥狀更嚴(yán)重，可能出現(xiàn)肺外結(jié)核。治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，合并HIV感染時(shí)需調(diào)整抗病毒方案。

3、淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤是艾滋病常見并發(fā)癥，需與原發(fā)淋巴瘤鑒別。艾滋病相關(guān)淋巴瘤多表現(xiàn)為B癥狀發(fā)熱、盜汗、消瘦，病理類型以彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤為主。診斷依賴淋巴結(jié)活檢，治療需結(jié)合化療方案如環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合抗病毒治療。

4、巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、肺炎等需與艾滋病相關(guān)機(jī)會(huì)性感染鑒別。血清學(xué)檢測(cè)CMV-IgM陽(yáng)性或PCR檢測(cè)病毒載量升高可確診。治療選用更昔洛韋氯化鈉注射液，艾滋病患者需同步進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。

5、梅毒

二期梅毒可出現(xiàn)全身皮疹、淋巴結(jié)腫大等類似艾滋病急性期癥狀。梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)和快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)可確診。治療首選芐星青霉素注射液，合并HIV感染時(shí)需延長(zhǎng)療程并密切隨訪血清學(xué)指標(biāo)。

艾滋病鑒別診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。建議存在高危行為或疑似癥狀者及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，確診后應(yīng)盡早開始抗病毒治療。日常需注意避免生冷食物、保持適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息以維持免疫功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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