膝蓋骨質(zhì)疏松可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鈣劑、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋骨質(zhì)疏松通常由鈣攝入不足、雌激素水平下降、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、維生素D缺乏、慢性疾病等因素引起。
膝蓋骨質(zhì)疏松患者日常可增加富含鈣質(zhì)的食物攝入,如牛奶、豆制品、西藍(lán)花等。同時(shí)適量食用富含維生素D的食物,如深海魚(yú)類、蛋黃等,有助于促進(jìn)鈣的吸收。避免過(guò)量飲用咖啡、濃茶及碳酸飲料,減少鈣質(zhì)流失。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑補(bǔ)充鈣質(zhì)。鈣劑需配合維生素D使用以提高吸收率,常見(jiàn)維生素D補(bǔ)充劑包括維生素D滴劑、骨化三醇軟膠囊。補(bǔ)鈣期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平,避免過(guò)量補(bǔ)充。
推薦進(jìn)行低沖擊性負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘。水中運(yùn)動(dòng)如游泳可減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。避免跳躍、深蹲等可能損傷關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)膝提供支撐,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性。降鈣素鼻噴劑能緩解骨痛癥狀。雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性。特立帕肽注射液可促進(jìn)骨形成,需皮下注射使用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松伴病理性骨折的患者,可考慮椎體成形術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如膝關(guān)節(jié)鏡可用于清理?yè)p傷的軟骨組織。術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療以防止再次骨折。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評(píng)估決定。
膝蓋骨質(zhì)疏松患者日常應(yīng)注意防跌倒,居家環(huán)境保持地面干燥、無(wú)障礙物。外出使用助行器輔助行走。每日保證充足日照時(shí)間促進(jìn)皮膚合成維生素D。戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,調(diào)整治療方案。
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