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痛風(fēng)為什么總是反復(fù)

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痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、藥物使用不規(guī)范、合并代謝性疾病以及關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。

1、遺傳因素

部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與SLC2A9、ABCG2等基因突變相關(guān)，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能先天不足。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，或非布司他片抑制尿酸生成。家長(zhǎng)需關(guān)注子女血尿酸指標(biāo)，避免高嘌呤飲食。

2、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，或大量飲用啤酒、含果糖飲料，會(huì)顯著升高血尿酸。急性期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤攝入，緩解期每日嘌呤總量控制在200毫克以下。可適量增加低脂乳制品、櫻桃等有助于降低尿酸的食物。

3、藥物不規(guī)范

部分患者癥狀緩解后自行停用降尿酸藥，或未規(guī)律服用別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物，導(dǎo)致血尿酸波動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。降尿酸治療需持續(xù)維持血尿酸低于360μmol/L，合并痛風(fēng)石者需低于300μmol/L，擅自停藥會(huì)使復(fù)發(fā)概率顯著增加。

4、代謝性疾病

合并肥胖、糖尿病、高血壓等代謝綜合征時(shí)，胰島素抵抗會(huì)抑制腎臟尿酸排泄。這類(lèi)患者需同步控制基礎(chǔ)疾病，二甲雙胍緩釋片等藥物可能間接改善尿酸代謝。體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

5、關(guān)節(jié)損傷

尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨侵蝕，局部微環(huán)境改變易誘發(fā)再次結(jié)晶。對(duì)于已發(fā)生關(guān)節(jié)破壞者，除降尿酸治療外，可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素。

痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，合并代謝性疾病者需同步監(jiān)測(cè)血糖、血脂。急性發(fā)作時(shí)抬高患肢，48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹，選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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