暈厥與癲癇是兩種不同的臨床現(xiàn)象,前者多由短暫性腦供血不足引起,后者屬于腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
暈厥表現(xiàn)為突發(fā)性意識(shí)喪失伴肌張力下降,通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,多由血管迷走神經(jīng)反射、體位性低血壓或心源性因素誘發(fā)。典型發(fā)作前可有頭暈、視物模糊、出汗等前驅(qū)癥狀,發(fā)作后意識(shí)迅速恢復(fù)且無(wú)定向力障礙。常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)時(shí)間站立、疼痛刺激、情緒緊張等,發(fā)作時(shí)腦電圖多無(wú)異常放電。
癲癇發(fā)作以意識(shí)障礙伴肢體抽搐為特征,持續(xù)時(shí)間常超過(guò)2分鐘,發(fā)作形式包括強(qiáng)直-陣攣、失神或局灶性發(fā)作。典型發(fā)作時(shí)可見(jiàn)眼球上翻、口吐白沫、尿失禁,發(fā)作后多有意識(shí)模糊期。腦電圖檢查可見(jiàn)棘波、尖波等異常放電,部分患者存在腦結(jié)構(gòu)異常或遺傳因素。癲癇發(fā)作具有自發(fā)性、反復(fù)性特點(diǎn),與外界誘因關(guān)聯(lián)性較低。
日常需注意識(shí)別發(fā)作特征,暈厥患者應(yīng)避免脫水及突然體位改變,癲癇患者須遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。建議發(fā)作后及時(shí)進(jìn)行腦電圖、頭顱影像學(xué)等專科檢查以明確診斷,兩種疾病均需定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪。
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