血管性癡呆的病因主要有腦血管病變、高血壓、糖尿病、高脂血癥及心臟疾病等。血管性癡呆是由于腦血管供血不足導(dǎo)致腦組織損傷引起的認(rèn)知功能障礙,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腦梗死或腦出血等腦血管病變可直接破壞腦組織,導(dǎo)致局部缺血或出血性損傷。長(zhǎng)期反復(fù)的微小血管病變也可能累積形成腦白質(zhì)病變。這類損傷可能引發(fā)記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速腦動(dòng)脈硬化,增加血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)。血壓波動(dòng)可能造成腦小血管痙攣或玻璃樣變,導(dǎo)致慢性腦缺血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、情緒波動(dòng)等癥狀。除規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥外,需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓。
糖尿病引起的微血管病變可影響腦部毛細(xì)血管功能,糖代謝異常還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元損傷?;颊叱0橛蟹磻?yīng)遲鈍、定向力障礙等表現(xiàn)。需通過二甲雙胍緩釋片控制血糖,配合硫辛酸膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),同時(shí)嚴(yán)格管理飲食。
血液中膽固醇和甘油三酯水平升高會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,減少腦血流灌注。這類患者可能出現(xiàn)思維遲緩、計(jì)算能力下降等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合深海魚油等膳食補(bǔ)充劑,并加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)。
房顫、心衰等心臟疾病可能導(dǎo)致心源性腦栓塞或低灌注?;颊咭壮霈F(xiàn)突發(fā)性認(rèn)知功能惡化,伴有言語障礙或肢體無力。需根據(jù)病情使用華法林鈉片抗凝或地高辛片改善心功能,同時(shí)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)防血管性癡呆需綜合管理基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂指標(biāo)。建議采用地中海飲食模式,增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免吸煙及過量飲酒。認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀、棋牌游戲有助于維持腦功能,出現(xiàn)記憶力明顯減退時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。
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