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老年癡呆怎么檢查

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老年癡呆可通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、基因篩查及日常生活能力評(píng)估等方式診斷。老年癡呆通常與阿爾茨海默病、腦血管病變、路易體癡呆、額顳葉變性、帕金森病癡呆等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。

1、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

通過(guò)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等工具評(píng)估記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行功能等認(rèn)知領(lǐng)域。MMSE量表可篩查定向力、計(jì)算力、回憶能力，MoCA量表對(duì)輕度認(rèn)知障礙更敏感。臨床常用畫鐘試驗(yàn)、詞語(yǔ)流暢性測(cè)試輔助判斷，需由專業(yè)醫(yī)生操作并解讀結(jié)果。

2、影像學(xué)檢查

頭顱MRI可顯示海馬萎縮、腦溝增寬等結(jié)構(gòu)性改變，PET-CT能檢測(cè)腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積或代謝異常。腦血管造影有助于鑒別血管性癡呆，SPECT可評(píng)估腦血流灌注情況。影像學(xué)異常需結(jié)合臨床癥狀，單純影像改變不能確診。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12、梅毒血清學(xué)等檢查可排除代謝性或感染性疾病導(dǎo)致的癡呆。腦脊液檢測(cè)Aβ42、tau蛋白水平對(duì)阿爾茨海默病有輔助診斷價(jià)值。需注意部分指標(biāo)可能受年齡、合并用藥影響。

4、基因篩查

APOE ε4等位基因檢測(cè)可評(píng)估阿爾茨海默病遺傳風(fēng)險(xiǎn)，PSEN1、PSEN2基因突變與早發(fā)性癡呆相關(guān)?；驒z測(cè)需充分告知倫理風(fēng)險(xiǎn)，陽(yáng)性結(jié)果不代表必然發(fā)病，陰性結(jié)果不能完全排除疾病。

5、日常生活能力評(píng)估

采用日常生活能力量表、工具性日常生活活動(dòng)量表評(píng)估穿衣、進(jìn)食、理財(cái)?shù)葘?shí)際功能。家屬提供的病史資料尤為重要，需記錄癥狀起始時(shí)間、進(jìn)展速度及行為異常。社會(huì)功能退化程度是診斷與分期的重要依據(jù)。

建議家屬陪同就診時(shí)詳細(xì)記錄患者認(rèn)知變化、行為異常及用藥情況。日常保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免獨(dú)居并定期進(jìn)行社交互動(dòng)。確診后需遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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