中期肝硬化通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但完全治愈的可能性較低。肝硬化是肝臟慢性損傷后形成的不可逆纖維化病變,中期階段主要表現(xiàn)為肝功能代償不全和門靜脈高壓癥狀。治療目標(biāo)在于延緩纖維化進(jìn)程、防治并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量。
針對(duì)中期肝硬化的治療需采取綜合措施。病因治療是核心環(huán)節(jié),病毒性肝炎患者需長(zhǎng)期抗病毒治療,酒精性肝病患者必須嚴(yán)格戒酒。藥物干預(yù)包括使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物修復(fù)肝細(xì)胞膜,呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水。對(duì)于食管胃底靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者,可考慮內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽在每日2克以下。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲能早期發(fā)現(xiàn)肝癌變跡象。
部分特殊病例可能獲得較好預(yù)后。自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好,膽汁淤積性肝硬化在熊去氧膽酸膠囊治療下病情可長(zhǎng)期穩(wěn)定。肝移植是終末期患者的根治手段,但需滿足嚴(yán)格適應(yīng)證。臨床觀察發(fā)現(xiàn),病因完全去除且依從性好的患者,5年生存率能超過60%。合并肝腎綜合征、肝性腦病或反復(fù)消化道出血的患者預(yù)后較差。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累。飲食選擇易消化的低脂食物,如山藥粥、清蒸魚等,每日分4-6次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免腹部撞擊類活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用中成藥或保健品。每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲等項(xiàng)目,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等情況需立即急診。保持積極心態(tài)配合治療,有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。
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