心律失常的鑒別診斷主要包括房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩等類型。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀?？赏ㄟ^心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、血液生化檢查、電生理檢查等方式明確診斷。

1、房性早搏

房性早搏是指起源于心房異位起搏點(diǎn)的提前激動(dòng)，可能與情緒緊張、咖啡因攝入、心肌炎等因素有關(guān)。典型心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常，PR間期正?；蜓娱L(zhǎng)，代償間歇不完全。輕癥患者無須特殊治療，避免誘因即可。頻發(fā)癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、穩(wěn)心顆粒等藥物。

2、室性早搏

室性早搏是心室異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)，常見于心肌病、冠心病患者，健康人群也可因熬夜、飲酒誘發(fā)。心電圖顯示寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，代償間歇完全。無器質(zhì)性心臟病且無癥狀者無須治療。合并結(jié)構(gòu)性心臟病時(shí)可使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸索他洛爾片、參松養(yǎng)心膠囊等藥物。

3、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)以心房無序電活動(dòng)和無效收縮為特征，多見于高血壓、心臟瓣膜病患者。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則。急性期需控制心室率，可選用地高辛片、鹽酸地爾硫卓片；長(zhǎng)期治療需抗凝預(yù)防血栓，如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊。

4、室性心動(dòng)過速

室性心動(dòng)過速是連續(xù)3個(gè)以上室性早搏構(gòu)成的快速心律失常，常見于心肌梗死、心肌病患者。心電圖顯示寬QRS波心動(dòng)過速，房室分離。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者需立即電復(fù)律，穩(wěn)定者可靜脈注射鹽酸利多卡因注射液或鹽酸胺碘酮注射液。植入式心臟復(fù)律除顫器適用于反復(fù)發(fā)作患者。

5、竇性心動(dòng)過緩

竇性心動(dòng)過緩指竇性心律頻率低于60次/分，可見于運(yùn)動(dòng)員、甲狀腺功能減退患者。心電圖顯示竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，PP間期延長(zhǎng)。無癥狀者無須處理，嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴暈厥需考慮植入永久起搏器。藥物引起者應(yīng)調(diào)整劑量，可短期使用硫酸阿托品片或鹽酸異丙腎上腺素注射液。

心律失?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。限制咖啡、濃茶、酒精攝入，注意監(jiān)測(cè)脈搏變化。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)心悸、黑朦、意識(shí)喪失等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。