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怎樣診斷心律失常

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心律失常的診斷需結(jié)合心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟電生理檢查、血液生化檢測(cè)及影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估。心律失常可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、先天性心臟異?；蜃灾魃窠?jīng)功能失調(diào)等因素引起。

1、心電圖檢查

標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是診斷心律失常的基礎(chǔ)手段，可捕捉心臟電活動(dòng)的瞬時(shí)變化，識(shí)別房顫、室性早搏等常見類型。檢查時(shí)需保持靜息狀態(tài)，電極片需貼合皮膚以避免干擾。對(duì)于陣發(fā)性心律失常，普通心電圖可能無(wú)法檢出異常。

2、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

通過(guò)24-72小時(shí)連續(xù)記錄心電活動(dòng)，提高間歇性心律失常的檢出率。受檢者需記錄日?；顒?dòng)及癥狀發(fā)生時(shí)間，便于醫(yī)生分析心電圖變化與癥狀的關(guān)聯(lián)性。監(jiān)測(cè)期間應(yīng)避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)設(shè)備。

3、心臟電生理檢查

通過(guò)導(dǎo)管插入心腔記錄局部電信號(hào)，明確心律失常的起源和傳導(dǎo)路徑，適用于復(fù)雜病例或擬行射頻消融治療者。檢查前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)穿刺部位有無(wú)血腫。

4、血液生化檢測(cè)

檢測(cè)血鉀、血鎂、甲狀腺激素等指標(biāo)，排除電解質(zhì)紊亂或甲亢引起的繼發(fā)性心律失常。采血前應(yīng)空腹8小時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

5、影像學(xué)檢查

心臟超聲可評(píng)估結(jié)構(gòu)異常如瓣膜病變，冠脈CTA或造影能明確心肌缺血病灶。檢查時(shí)需配合呼吸指令，金屬物品需提前移除。影像結(jié)果需結(jié)合電生理檢查綜合分析。

確診心律失常后，建議避免攝入咖啡因及酒精，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心率變化，記錄心悸、暈厥等癥狀發(fā)作情況。遵醫(yī)囑調(diào)整抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等，不可自行增減劑量。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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