房間隔缺損是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損直徑判斷,5毫米以下通常屬于輕度,5-10毫米為中度,超過10毫米則屬于重度。房間隔缺損是一種先天性心臟病,可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素或母體孕期感染有關(guān)。
缺損直徑在5毫米以下時,部分患者可能終身無明顯癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。這類缺損存在自然閉合的可能性,尤其嬰幼兒時期。患者需定期復(fù)查心臟超聲,觀察缺損變化情況,日常避免劇烈運(yùn)動即可。5-10毫米的中度缺損可能出現(xiàn)活動后心悸、易疲勞等癥狀,但心肺代償功能通常良好。此時需要每3-6個月評估心臟負(fù)荷情況,部分患者需在學(xué)齡前接受介入封堵治療。當(dāng)缺損超過10毫米時,大量左向右分流會導(dǎo)致肺動脈高壓、右心擴(kuò)大等并發(fā)癥,患者可能出現(xiàn)紫紺、呼吸困難甚至心力衰竭。此類缺損幾乎不會自愈,需在2歲前完成外科修補(bǔ)手術(shù),否則可能造成不可逆的肺血管病變。
房間隔缺損患者應(yīng)保持低鹽飲食,控制每日液體攝入量,避免增加心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,禁止?jié)撍⑴e重等需屏氣的活動。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重或下肢水腫時,應(yīng)立即就醫(yī)排查感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。孕期女性患者需在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下完成妊娠。
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