產(chǎn)后腰痛可能與激素水平變化、肌肉勞損、骨盆松弛、腰椎間盤突出、盆腔炎等因素有關(guān)。產(chǎn)后腰痛通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限、久坐后加重等癥狀,可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
妊娠期體內(nèi)松弛素水平升高,導(dǎo)致韌帶松弛以利于分娩,但產(chǎn)后激素水平未完全恢復(fù)時(shí),可能引起腰椎穩(wěn)定性下降。這類腰痛多為鈍痛,活動(dòng)后減輕,可通過熱敷和骨盆帶固定緩解。不建議自行用藥,若疼痛持續(xù)需就醫(yī)評(píng)估。
孕期腹部肌肉拉伸及產(chǎn)后抱嬰、哺乳等重復(fù)動(dòng)作易導(dǎo)致腰背肌群勞損。表現(xiàn)為腰部兩側(cè)酸脹痛,晨起或勞累后明顯。建議采用正確的哺乳姿勢,每日進(jìn)行腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng),疼痛時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
分娩過程中恥骨聯(lián)合分離或骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能引發(fā)骨盆區(qū)域放射性疼痛,常伴行走困難。可通過骨盆CT確診,輕者使用骨盆矯正帶固定,重者需接受骨科手法復(fù)位。哺乳期禁用雙氯芬酸鈉緩釋片等口服鎮(zhèn)痛藥。
妊娠期腰椎負(fù)荷增加可能誘發(fā)椎間盤突出,產(chǎn)后表現(xiàn)為下肢麻木或放電樣疼痛。需通過MRI明確診斷,急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合腰椎牽引治療。哺乳期禁用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
產(chǎn)褥感染或惡露排出不暢可能導(dǎo)致盆腔炎,引發(fā)下腰部墜痛伴發(fā)熱。需血常規(guī)及婦科檢查確診,可選用頭孢克洛干混懸劑抗感染,配合紅外線理療。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免影響嬰兒健康。
產(chǎn)后腰痛日常需注意保持正確姿勢,避免久站久坐,使用硬度適中的床墊。哺乳時(shí)可用枕頭支撐腰部,每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、西藍(lán)花等。若疼痛持續(xù)超過2個(gè)月或伴隨發(fā)熱、下肢無力等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或婦產(chǎn)科就診,排除病理性因素??祻?fù)期間可配合中醫(yī)推拿或低頻脈沖電治療,但須選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。
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