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腰痛怎么診斷

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腰痛可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、神經電生理檢查、病史采集等方式診斷。腰痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查是診斷腰痛的基礎步驟，醫(yī)生會通過觸診、叩診、活動度測試等方式評估疼痛部位和范圍。觸診可發(fā)現局部肌肉緊張或壓痛點，叩診有助于判斷是否存在椎體病變。醫(yī)生還會觀察患者的站立姿勢、行走步態(tài)以及腰椎活動度，初步判斷疼痛是否與骨骼肌肉系統(tǒng)相關。對于疑似神經根受壓的情況，可能進行直腿抬高試驗等特殊檢查。

2、影像學檢查

影像學檢查包括X線、CT和磁共振成像。X線能顯示腰椎骨骼結構，發(fā)現骨折、骨質增生或脊柱畸形。CT可清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄等骨性結構異常。磁共振成像對軟組織分辨率高，能準確顯示椎間盤突出程度、神經受壓情況以及脊髓病變。醫(yī)生會根據初步判斷選擇適合的影像學檢查方法。

3、實驗室檢查

實驗室檢查主要用于排除感染性、免疫性或代謝性原因導致的腰痛。血常規(guī)可發(fā)現感染跡象，血沉和C反應蛋白升高提示可能存在炎癥。類風濕因子和HLA-B27檢測有助于診斷強直性脊柱炎等自身免疫性疾病。尿常規(guī)可篩查泌尿系統(tǒng)疾病，血鈣和維生素D水平檢測可評估骨質疏松風險。

4、神經電生理檢查

神經電生理檢查包括肌電圖和神經傳導速度測定，適用于懷疑神經根受壓或周圍神經病變的情況。這些檢查能客觀評估神經功能狀態(tài)，定位神經損傷部位，鑒別神經源性疼痛與肌肉骨骼源性疼痛。對于腰椎間盤突出癥患者，神經電生理檢查可幫助判斷神經根受壓的嚴重程度。

5、病史采集

詳細的病史采集對腰痛診斷至關重要。醫(yī)生會詢問疼痛性質、持續(xù)時間、誘發(fā)和緩解因素，了解是否有外傷史、職業(yè)相關因素或家族遺傳病史。夜間痛、晨僵可能提示強直性脊柱炎，活動后加重的疼痛多與肌肉骨骼問題相關。伴隨癥狀如發(fā)熱、排尿異常或體重下降可提供重要診斷線索。

腰痛患者應注意保持正確坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢。適度進行腰背肌鍛煉可增強脊柱穩(wěn)定性，游泳和散步是較為推薦的運動方式。急性期應適當休息，避免提重物和劇烈運動。使用符合人體工學的辦公家具和床墊有助于減輕腰部負擔。如疼痛持續(xù)不緩解或伴隨下肢麻木、無力等癥狀，應及時就醫(yī)進一步檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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