收縮性心衰和舒張性心衰的主要區(qū)別在于心臟功能受損的機(jī)制不同,收縮性心衰以心臟收縮功能下降為主,舒張性心衰以心臟舒張功能受限為主。
收縮性心衰主要表現(xiàn)為左心室射血分?jǐn)?shù)降低,心臟無(wú)法有效泵出血液,常見(jiàn)于心肌梗死、心肌病等疾病。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫、乏力等癥狀,治療需改善心肌收縮力并減輕心臟負(fù)荷,常用藥物包括沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等。
舒張性心衰則表現(xiàn)為左心室充盈受限,心臟無(wú)法正常舒張容納血液,多見(jiàn)于高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺部啰音等,治療重點(diǎn)在于控制血壓、改善心室舒張功能,可選用鹽酸貝那普利片、氨氯地平阿托伐他汀鈣片等藥物。
無(wú)論哪種類型的心衰,患者均需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日控制在2-3克以內(nèi),避免高鹽加工食品。建議采用地中海飲食模式,多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和深海魚(yú)類。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案,通常以步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測(cè)體重變化,若3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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