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腦梗塞假性球麻痹

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腦梗塞假性球麻痹是腦梗塞后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙等，通常由雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損導(dǎo)致。

一、吞咽困難

吞咽困難是假性球麻痹的核心癥狀，患者可能感覺(jué)食物卡在咽喉部，難以順利進(jìn)入食管。這種情況與支配吞咽肌肉的神經(jīng)通路中斷有關(guān)?；颊哌M(jìn)食時(shí)應(yīng)選擇糊狀或軟質(zhì)食物，避免干硬、大塊食材，進(jìn)食速度宜慢，盡量保持坐位。家屬需密切觀察患者進(jìn)食情況，預(yù)防誤吸發(fā)生。若癥狀持續(xù)存在，應(yīng)咨詢康復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。

二、飲水嗆咳

飲水嗆咳表現(xiàn)為液體容易誤入氣管，引起劇烈咳嗽。這是由于咽部感覺(jué)減退和肌肉協(xié)調(diào)性下降所致。建議使用增稠劑調(diào)節(jié)液體黏稠度，嘗試小口啜飲?；颊唢嬎畷r(shí)頭部可稍向前傾，幫助關(guān)閉氣道。家屬需學(xué)習(xí)拍背助咳方法，及時(shí)清理口腔分泌物。嚴(yán)重嗆咳需評(píng)估是否采用鼻飼管喂養(yǎng)，以保障營(yíng)養(yǎng)攝入安全。

三、構(gòu)音障礙

構(gòu)音障礙表現(xiàn)為說(shuō)話含糊不清、音調(diào)平板，常伴有流涎。這是因?yàn)榇?、舌、軟腭等發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)控制受損。康復(fù)訓(xùn)練包括唇舌操、呼吸控制和發(fā)音練習(xí)，如緩慢重復(fù)單音節(jié)詞。交流時(shí)建議配合手勢(shì)輔助，保持環(huán)境安靜。流涎嚴(yán)重可使用吸涎器，注意口腔衛(wèi)生以防感染。長(zhǎng)期構(gòu)音障礙可能影響心理狀態(tài)，需要心理支持介入。

四、情感失控

情感失控又稱情感失禁，患者可能出現(xiàn)不自主的哭笑的情緒反應(yīng)，與情緒狀態(tài)不符。這種癥狀源于額葉-腦干環(huán)路調(diào)節(jié)異常。家屬應(yīng)理解這是病理性表現(xiàn)，避免指責(zé)或過(guò)度關(guān)注?？赏ㄟ^(guò)分散注意力等方式減少發(fā)作頻率。若嚴(yán)重影響生活，醫(yī)生可能酌情使用小劑量抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等調(diào)節(jié)情緒，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。

五、咽反射亢進(jìn)

咽反射亢進(jìn)表現(xiàn)為輕微刺激咽喉部即引發(fā)強(qiáng)烈嘔吐反射，影響口腔護(hù)理和進(jìn)食。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)懸雍垂偏移、軟腭上提無(wú)力。護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，使用細(xì)軟棉簽清潔口腔?？祻?fù)治療可采用冷刺激等方法降低敏感度。對(duì)于嚴(yán)重干擾營(yíng)養(yǎng)攝入的患者，需考慮營(yíng)養(yǎng)管置入。定期隨訪評(píng)估吞咽功能變化至關(guān)重要。

腦梗塞假性球麻痹的康復(fù)需要多學(xué)科協(xié)作，包括神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的護(hù)理技巧，如喂食姿勢(shì)、口腔清潔方法等?？祻?fù)訓(xùn)練貴在堅(jiān)持，每日進(jìn)行適量的吞咽和言語(yǔ)練習(xí)，逐步改善功能。飲食方面以細(xì)軟、易消化食物為主，保證充足營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)關(guān)注患者情緒變化，給予充分的心理支持。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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