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足跟痛的診斷

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足跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、脂肪墊萎縮或應(yīng)力性骨折等疾病引起，需結(jié)合臨床檢查明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常見的足跟痛原因，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕?？赡芘c長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)?？赏ㄟ^超聲波檢查確診。治療包括足底筋膜拉伸、穿戴足弓支撐鞋墊，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或注射糖皮質(zhì)激素。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為跟腱附著處壓痛和腫脹。核磁共振能清晰顯示炎癥程度。建議減少跑跳活動(dòng)，使用跟腱保護(hù)套，急性期可冰敷。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊口服配合沖擊波治療。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是骨質(zhì)增生壓迫周圍軟組織所致，X線檢查可見骨性突起。常見于中老年人群，行走時(shí)疼痛明顯。治療以減輕局部壓力為主，可選用硅膠足跟墊分散壓力，嚴(yán)重者需考慮骨刺切除術(shù)。

4、脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄，緩沖作用減弱引發(fā)疼痛，觸診可發(fā)現(xiàn)足跟部組織變硬。建議選擇緩震性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免硬質(zhì)地面行走。可嘗試超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán)，必要時(shí)注射透明質(zhì)酸鈉改善組織彈性。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的局限性疼痛。骨掃描或CT可確診。需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，使用步行靴保護(hù)，配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。恢復(fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

日常應(yīng)注意控制體重，避免穿硬底鞋，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診。診斷期間可記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因和緩解方式，為醫(yī)生提供更全面的判斷依據(jù)。居家可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但避免自行按摩或使用偏方處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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