屈光不正可通過(guò)視力檢查、驗(yàn)光檢查、角膜地形圖檢查、眼底檢查、眼軸測(cè)量等方式診斷。屈光不正通常由遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、眼部疾病、年齡增長(zhǎng)、外傷等因素引起。

1、視力檢查

視力檢查是診斷屈光不正的基礎(chǔ)方法，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或投影視力表測(cè)量裸眼視力和矯正視力。檢查時(shí)需在5米距離單眼辨認(rèn)視標(biāo)，若裸眼視力低于正常值可能提示近視、遠(yuǎn)視或散光。對(duì)于兒童或表達(dá)能力受限者，可采用圖形視力表或選擇性觀看檢查法。視力檢查需在標(biāo)準(zhǔn)照明條件下重復(fù)進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性。

2、驗(yàn)光檢查

驗(yàn)光檢查包括電腦驗(yàn)光和綜合驗(yàn)光，可定量測(cè)定屈光不正的度數(shù)。電腦驗(yàn)光儀通過(guò)紅外線測(cè)量眼球屈光狀態(tài)，快速獲得球鏡、柱鏡和軸位數(shù)據(jù)。綜合驗(yàn)光需使用試鏡架和驗(yàn)光片進(jìn)行主觀驗(yàn)光，通過(guò)患者反饋確定最佳矯正方案。40歲以上人群還需進(jìn)行老視驗(yàn)光，檢查調(diào)節(jié)功能狀態(tài)。

3、角膜地形圖檢查

角膜地形圖通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助的角膜表面成像技術(shù)，檢測(cè)角膜曲率分布和散光類型。該檢查能發(fā)現(xiàn)規(guī)則性散光和不規(guī)則散光，對(duì)圓錐角膜等角膜病變具有早期診斷價(jià)值。檢查時(shí)需保持眼球固視，避免瞬目影響數(shù)據(jù)采集。角膜地形圖結(jié)果可指導(dǎo)角膜接觸鏡驗(yàn)配和屈光手術(shù)方案設(shè)計(jì)。

4、眼底檢查

眼底檢查通過(guò)直接檢眼鏡或眼底照相機(jī)觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，排除病理性近視等繼發(fā)性屈光不正。高度近視患者常見視盤傾斜、豹紋狀眼底等改變，可能伴隨視網(wǎng)膜變薄或裂孔。檢查前需散瞳以獲得更廣的觀察范圍，散瞳后4-6小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)畏光和視近模糊現(xiàn)象。

5、眼軸測(cè)量

眼軸測(cè)量采用A超或光學(xué)生物測(cè)量?jī)x，精確測(cè)定角膜前表面至視網(wǎng)膜的距離。軸性近視患者眼軸長(zhǎng)度通常超過(guò)24毫米，每增加1毫米約對(duì)應(yīng)300度近視。該檢查對(duì)兒童近視進(jìn)展監(jiān)測(cè)和人工晶體度數(shù)計(jì)算具有重要意義。測(cè)量時(shí)需保持頭部固定，避免眼球運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

確診屈光不正后應(yīng)建立視力健康檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度變化。兒童青少年需保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，控制持續(xù)近距離用眼時(shí)間。成年人出現(xiàn)突然視力下降或視物變形需及時(shí)就醫(yī)排除眼底病變。矯正方式選擇需結(jié)合年齡、職業(yè)需求和眼部條件，框架眼鏡、角膜接觸鏡與屈光手術(shù)各有適用人群。日常注意用眼環(huán)境照明適宜，閱讀距離保持30厘米以上，避免在移動(dòng)交通工具上使用電子設(shè)備。