老年白血病可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等方式治療。老年白血病通常由基因突變、長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)、既往血液病史、電離輻射暴露、病毒感染等原因引起。
化療是老年白血病的基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用長(zhǎng)春新堿等。這些藥物通過(guò)抑制癌細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,但可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。老年患者需根據(jù)耐受性調(diào)整劑量,治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
靶向藥物如甲磺酸伊馬替尼片、達(dá)沙替尼片可特異性作用于白血病細(xì)胞的異常蛋白,對(duì)某些類型白血病效果顯著。這類藥物毒副作用相對(duì)較小,適合部分體質(zhì)較弱的老年患者。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn),治療中可能出現(xiàn)水腫、皮疹等不良反應(yīng)。
免疫治療包括單克隆抗體和CAR-T細(xì)胞療法,如利妥昔單抗注射液可用于CD20陽(yáng)性的B細(xì)胞白血病。這類治療通過(guò)激活或增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,可能引起細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng),需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
造血干細(xì)胞移植適用于部分身體狀況良好的老年患者,分為自體移植和異基因移植。移植前需進(jìn)行高強(qiáng)度化療清除骨髓癌細(xì)胞,移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病等并發(fā)癥。老年患者選擇移植需全面評(píng)估心肺功能、合并癥等狀況。
支持治療包括輸血、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等措施,對(duì)維持老年患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。白血病患者常伴隨貧血、血小板減少和免疫功能低下,需及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液、血小板,并使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染。同時(shí)需注意口腔護(hù)理和飲食衛(wèi)生。
老年白血病患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量進(jìn)食雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等食物。注意口腔清潔,飯后用生理鹽水漱口。避免前往人群密集場(chǎng)所,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化,幫助患者保持積極心態(tài)。
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