腔隙性腦梗死可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、抗血小板治療、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腔隙性腦梗死通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙及心臟疾病等因素引起。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓是腔隙性腦梗死的主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓控制不佳可能導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。同時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。糖尿病患者需通過(guò)飲食控制和口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等維持血糖穩(wěn)定。高脂血癥患者可使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物調(diào)節(jié)血脂。

2、抗血小板治療

抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮作用，可能出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。硫酸氫氯吡格雷片適用于對(duì)阿司匹林不耐受的患者，需注意監(jiān)測(cè)出血傾向。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等情況。

3、改善腦循環(huán)

改善腦循環(huán)藥物有助于增加缺血區(qū)血流灌注。常用藥物有尼莫地平片、長(zhǎng)春西汀片等。尼莫地平片為鈣離子拮抗劑，可選擇性擴(kuò)張腦血管，可能出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)。長(zhǎng)春西汀片能改善紅細(xì)胞變形能力，促進(jìn)腦組織對(duì)氧和葡萄糖的利用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)劑可減輕缺血缺氧對(duì)腦組織的損傷。常用藥物包括胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等。胞磷膽堿鈉膠囊能促進(jìn)腦代謝，改善腦功能，可能出現(xiàn)惡心、食欲減退等消化道癥狀。奧拉西坦膠囊通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用，需注意肝腎功能監(jiān)測(cè)。神經(jīng)保護(hù)治療通常需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。

5、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善神經(jīng)功能缺損至關(guān)重要。早期可進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練及步行訓(xùn)練。存在言語(yǔ)障礙者需進(jìn)行構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和語(yǔ)言理解訓(xùn)練。作業(yè)治療可幫助恢復(fù)日常生活能力，如穿衣、進(jìn)食等動(dòng)作訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。

腔隙性腦梗死患者應(yīng)建立健康的生活方式，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食以低鹽低脂為原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每次30-60分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，按醫(yī)囑復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)頭暈加重、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極參與社交活動(dòng)有助于心理康復(fù)。