腦梗塞康復(fù)可通過藥物治療、物理治療、語言訓(xùn)練、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式進(jìn)行。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙等因素引起。
腦梗塞患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,或抗凝藥物如華法林鈉片。若存在腦水腫,可能需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。部分患者需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)生處方,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
針對肢體功能障礙,早期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止肌肉萎縮,后期逐步過渡到主動運(yùn)動如床邊坐起、站立平衡練習(xí)。功能性電刺激可幫助改善肌力,水療和熱敷能緩解肌肉痙攣??祻?fù)訓(xùn)練需由專業(yè)治療師制定計(jì)劃,每日重復(fù)進(jìn)行但避免過度疲勞。
存在構(gòu)音障礙或失語癥的患者需進(jìn)行舌肌運(yùn)動訓(xùn)練、發(fā)音練習(xí),從單音節(jié)詞逐步過渡到短句。吞咽障礙者需練習(xí)空咽動作,進(jìn)食時(shí)采用糊狀食物。訓(xùn)練可利用圖片卡片、語言軟件輔助,家屬應(yīng)配合治療師鼓勵患者每日堅(jiān)持練習(xí)。
腦梗塞后抑郁焦慮發(fā)生率較高,可通過認(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒。音樂療法、團(tuán)體活動有助于增強(qiáng)社交信心。家屬需關(guān)注患者情緒變化,避免過度保護(hù)或指責(zé)。嚴(yán)重心理障礙者需心理科會診,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等藥物干預(yù)。
每日監(jiān)測血壓血糖,戒煙并限制酒精攝入。飲食選擇低鹽低脂食物,增加西藍(lán)花、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物。保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。根據(jù)恢復(fù)情況選擇散步、太極拳等有氧運(yùn)動,每周鍛煉3-5次,每次不超過30分鐘。
腦梗塞康復(fù)是長期過程,家屬需協(xié)助記錄用藥和訓(xùn)練情況,定期復(fù)查頭顱CT或核磁共振??祻?fù)期間出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力新發(fā)需立即就醫(yī)。保持環(huán)境無障礙改造,如浴室安裝防滑墊、床欄等。通過持續(xù)綜合干預(yù),多數(shù)患者功能可得到不同程度改善。
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