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什么是出血性腦梗死

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出血性腦梗死是指腦梗死后梗死區(qū)域內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性出血，屬于缺血性腦血管病的一種特殊類型。主要有動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管再通損傷、抗凝或溶栓治療、血壓波動等因素引起。

1、動脈粥樣硬化

長期高血壓或高脂血癥可能導(dǎo)致腦動脈粥樣硬化斑塊形成，血管壁結(jié)構(gòu)脆弱。當(dāng)梗死區(qū)域血流部分恢復(fù)時，受損血管易破裂滲血?；颊叱０橛蓄^暈、肢體麻木等癥狀，需通過頭顱CT或MRI確診。治療需控制血壓血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

2、心源性栓塞

心房顫動等心臟疾病形成的血栓脫落堵塞腦血管后，栓子自溶或遷移可能導(dǎo)致血管再通出血。這類患者多有心悸、氣短等心臟癥狀，需聯(lián)合心電圖和心臟超聲檢查。治療需抗凝預(yù)防血栓，常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等。

3、血管再通損傷

腦梗死后缺血區(qū)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，當(dāng)側(cè)支循環(huán)建立或血栓溶解時，血流沖擊可導(dǎo)致脆弱血管破裂。臨床表現(xiàn)為頭痛加重或意識障礙，DSA檢查可見造影劑外滲。需嚴(yán)格控制血壓，必要時停用溶栓藥物如注射用阿替普酶。

4、抗凝或溶栓治療

使用肝素鈉注射液、注射用尿激酶等藥物進(jìn)行溶栓治療時，可能增加梗死區(qū)出血風(fēng)險?；颊吣δ墚惓；蜓獕哼^高時更易發(fā)生，表現(xiàn)為嘔吐、瞳孔不等大。需立即停用抗凝藥物并給予止血治療，如靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液。

5、血壓波動

腦梗死后血壓急劇升高可能導(dǎo)致梗死區(qū)小血管破裂，常見于情緒激動或排便用力時?；颊咄话l(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐，血壓監(jiān)測顯示顯著升高。需緊急降壓處理，可舌下含服硝苯地平片或靜脈泵入烏拉地爾注射液。

出血性腦梗死患者急性期需絕對臥床，避免情緒激動和用力排便?；謴?fù)期飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。遵醫(yī)囑進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查凝血功能和頭顱影像。注意觀察意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)劇烈頭痛或嘔吐需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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