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出血性腦梗死是什么

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出血性腦梗死是指缺血性腦卒中后腦組織發(fā)生繼發(fā)性出血的病理現(xiàn)象，多由血栓溶解或血管再通導致血液外滲引起。主要表現(xiàn)包括突發(fā)頭痛加重、意識障礙加深或新發(fā)神經功能缺損，需通過CT或MRI確診。

缺血性腦卒中后局部腦組織因血流中斷發(fā)生壞死，血管壁因缺氧損傷變得脆弱。當血栓溶解或側支循環(huán)建立時，血流恢復沖擊受損血管，紅細胞從破裂的血管壁滲出至梗死區(qū)。高血壓、抗凝治療、大面積梗死及心源性栓塞是常見誘因。早期癥狀可能被原發(fā)腦梗死掩蓋，但出血后頭痛呈刀割樣劇痛，伴嘔吐或瞳孔不等大需高度警惕。

部分患者出血量較少時僅表現(xiàn)為嗜睡或原有偏癱加重，易被誤認為卒中進展。大面積出血可導致腦疝，出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變和雙側病理征陽性。血糖波動劇烈或使用rt-PA溶栓的患者風險顯著增加。影像學檢查可見梗死區(qū)內斑點狀或團塊狀高密度影，周圍伴有水腫帶。

治療需平衡止血與抗血栓的矛盾，輕度出血可繼續(xù)抗血小板治療，嚴重出血需停用抗凝藥物并控制血壓。甘露醇脫水降顱壓時需監(jiān)測腎功能，必要時行去骨瓣減壓術?；謴推趹苊鈩×一顒樱O(jiān)測凝血功能，逐步重啟二級預防用藥。

患者出院后需定期復查頭顱CT，控制血壓低于140/90mmHg，避免用力排便或劇烈咳嗽。飲食宜低鹽低脂，補充維生素K含量穩(wěn)定的綠葉蔬菜?？祻陀柧毿柙诔鲅€(wěn)定4周后進行，注意觀察訓練中是否出現(xiàn)新發(fā)頭痛或嘔吐。長期服用華法林者應每月監(jiān)測INR值，保持2-3之間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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