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腦梗塞發(fā)病前兆

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腦梗塞發(fā)病前兆主要有突發(fā)單側肢體無力、言語含糊不清、短暫性視力障礙、頭暈伴平衡失調(diào)、不明原因劇烈頭痛等癥狀。腦梗塞前兆通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎、高血壓等因素引起，需通過溶栓治療、抗血小板聚集、控制基礎疾病等方式干預。

1、突發(fā)單側肢體無力

表現(xiàn)為單側上肢或下肢突然麻木乏力，持物不穩(wěn)或行走拖沓，可能與大腦中動脈供血區(qū)缺血有關。典型癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，發(fā)作時需立即平臥避免跌倒。若合并嘴角歪斜需警惕進展性腦梗塞，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或注射用阿替普酶進行靜脈溶栓。

2、言語含糊不清

突發(fā)說話含糊或理解障礙提示優(yōu)勢半球語言中樞缺血，常伴隨面部不對稱。短暫性腦缺血發(fā)作時癥狀多在24小時內(nèi)緩解，但約三分之一患者會發(fā)展為腦梗塞。需緊急檢查頭頸部血管，必要時使用丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)，或依達拉奉注射液清除氧自由基。

3、短暫性視力障礙

單眼突發(fā)黑矇或視野缺損是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血的典型表現(xiàn)，可能由視網(wǎng)膜中央動脈栓塞引起。部分患者描述為窗簾遮擋感，持續(xù)時間通常不超過1小時。需進行眼底檢查和頸動脈超聲，可選用尼莫地平片擴張血管，或銀杏葉提取物注射液改善側支循環(huán)。

4、頭暈伴平衡失調(diào)

后循環(huán)缺血常導致眩暈伴步態(tài)不穩(wěn)，易與耳石癥混淆。若伴隨復視、吞咽困難提示腦干受累，需緊急排除小腦梗塞。發(fā)作時可使用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能，嚴重者需聯(lián)合低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

5、不明原因劇烈頭痛

突發(fā)炸裂樣頭痛需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦靜脈竇血栓，部分腦梗塞前兆患者因血管痙攣出現(xiàn)類似癥狀。疼痛程度常超過日常偏頭痛，伴隨惡心嘔吐時需立即CT檢查。可試用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但禁用強效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。

出現(xiàn)上述前兆時需立即就醫(yī)，避免劇烈活動或自行服藥。日常需監(jiān)測血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。高血壓患者應規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，糖尿病患者需控制糖化血紅蛋白在7%以下。建議每半年進行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查，高風險人群可預防性服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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