腦炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥支持治療、中醫(yī)輔助治療、手術(shù)治療等方式治療。腦炎通常由病毒感染、自身免疫異常、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、疫苗接種反應(yīng)等原因引起。
針對病毒性腦炎需使用抗病毒藥物,常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液、膦甲酸鈉葡萄糖注射液等。這類藥物能抑制皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體復(fù)制。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,部分患者可能出現(xiàn)頭痛或胃腸不適等不良反應(yīng)。早期足療程用藥對改善預(yù)后至關(guān)重要。
自身免疫性腦炎需采用免疫球蛋白靜脈注射、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等免疫抑制劑。重癥患者可聯(lián)合血漿置換或利妥昔單抗注射液。治療需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,期間要預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)血壓波動或電解質(zhì)紊亂,需定期復(fù)查淋巴細(xì)胞亞群。
高熱患者使用布洛芬混懸液或物理降溫,癲癇發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮注射液。顱內(nèi)壓增高者需甘露醇注射液脫水,昏迷患者要維持水電解質(zhì)平衡。重癥需氣管插管機(jī)械通氣,營養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。這些措施能緩解癥狀并為病因治療爭取時(shí)間。
恢復(fù)期可采用安宮牛黃丸清熱解毒,醒腦靜注射液改善意識障礙。針灸選取百會、風(fēng)池等穴位促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。中藥湯劑根據(jù)證型選用羚角鉤藤湯或清開靈顆粒。需注意中藥與西藥的相互作用,避免影響抗病毒藥物療效。
腦疝形成時(shí)需緊急去骨瓣減壓術(shù),腦積水患者可行腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后要預(yù)防顱內(nèi)感染,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評估,多數(shù)情況下僅作為挽救生命的最后手段。
腦炎患者急性期應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境安靜避光?;謴?fù)期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,循序漸進(jìn)增加活動量。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激。定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI,監(jiān)測認(rèn)知功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加劇或精神行為異常需及時(shí)復(fù)診。
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