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患乙肝的孕婦可以進(jìn)行羊水穿刺嗎

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患乙肝的孕婦在肝功能穩(wěn)定、病毒載量低且無(wú)其他禁忌證時(shí)，通?？蛇M(jìn)行羊水穿刺；若存在肝功能異?；蚋卟《据d量，則需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

乙肝孕婦若肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶處于正常范圍，乙肝病毒DNA載量低于檢測(cè)下限，且無(wú)凝血功能障礙、胎盤(pán)位置異常等情況，羊水穿刺的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)較低。此時(shí)穿刺可安全用于胎兒染色體或遺傳病診斷，但需在穿刺前完善乙肝五項(xiàng)、肝功能、病毒載量檢測(cè)，并由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。操作中需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，術(shù)后建議使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物阻斷母嬰垂直傳播。

當(dāng)孕婦乙肝病毒DNA載量超過(guò)一定數(shù)值，或伴有肝功能明顯異常如膽紅素升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，羊水穿刺可能導(dǎo)致病毒經(jīng)胎盤(pán)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加。此類(lèi)情況需優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)替代，若必須穿刺則需在抗病毒治療控制病毒載量后再行評(píng)估。合并肝硬化、重度子癇前期等并發(fā)癥時(shí)，穿刺可能誘發(fā)宮縮或出血，應(yīng)列為相對(duì)禁忌。

無(wú)論是否進(jìn)行羊水穿刺，乙肝孕婦均應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，孕期可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療。新生兒出生后需在12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯(lián)合免疫，并規(guī)范完成后續(xù)疫苗接種程序。哺乳期母親若未抗病毒治療且乳頭無(wú)破損，可正常母乳喂養(yǎng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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