確診慢性乙肝需結(jié)合乙肝病毒標(biāo)志物檢測、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要依據(jù)包括乙肝表面抗原陽性持續(xù)6個月以上、乙肝病毒DNA水平升高、肝功能異常以及肝臟組織學(xué)改變等。
乙肝表面抗原陽性是診斷慢性乙肝的核心指標(biāo),若血液中檢測到該抗原且持續(xù)存在超過6個月,提示乙肝病毒感染進入慢性期。同時需檢測乙肝e抗原和e抗體,輔助判斷病毒復(fù)制活躍程度。乙肝病毒DNA檢測能直接反映病毒載量,數(shù)值超過2000 IU/ml時具有診斷意義。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高,表明存在肝細(xì)胞損傷。部分患者可能出現(xiàn)膽紅素升高、白蛋白降低等肝功能失代償表現(xiàn)。肝臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝實質(zhì)回聲增粗、脾臟腫大等慢性肝病特征,必要時需進行肝臟彈性檢測或肝穿刺活檢評估纖維化程度。臨床表現(xiàn)方面,患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,但部分患者早期可無明顯癥狀。
建議慢性乙肝患者定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟影像學(xué)檢查,避免飲酒和濫用藥物。日常飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適量運動有助于增強免疫力。出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗病毒治療。
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