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如何診斷甲狀腺癌

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甲狀腺癌可通過(guò)超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、血液檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷。甲狀腺癌可能與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

1、超聲檢查

超聲檢查是甲狀腺癌的首選篩查方法，通過(guò)高頻聲波成像可觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界及血流信號(hào)。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、邊緣不規(guī)則、微鈣化等特征。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，能初步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，為后續(xù)檢查提供依據(jù)。

2、細(xì)針穿刺活檢

細(xì)針穿刺活檢是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理分析。該方法可明確區(qū)分良惡性結(jié)節(jié)，對(duì)甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等亞型有較高診斷準(zhǔn)確率。檢查后可能出現(xiàn)局部輕微出血或疼痛，一般無(wú)須特殊處理。

3、血液檢查

血液檢查主要檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物，包括促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、降鈣素等。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退可能影響癌癥發(fā)展，甲狀腺球蛋白升高提示分化型癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。降鈣素異常增高需警惕髓樣癌可能，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、影像學(xué)檢查

CT或MRI等影像學(xué)檢查用于評(píng)估腫瘤侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤與周?chē)?、氣管的解剖關(guān)系。PET-CT對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶檢出率較高，適用于晚期患者分期評(píng)估。影像學(xué)檢查可輔助制定手術(shù)方案和預(yù)后判斷。

5、病理學(xué)檢查

手術(shù)切除標(biāo)本的病理學(xué)檢查是最終確診依據(jù)，通過(guò)組織切片可明確癌癥類(lèi)型、分化程度及侵襲范圍。免疫組化檢測(cè)如BRAF、RAS等基因突變有助于指導(dǎo)靶向治療。病理報(bào)告中的腫瘤大小、包膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等信息決定術(shù)后治療方案。

確診甲狀腺癌后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免頸部劇烈活動(dòng)。飲食注意適量攝入海帶等含碘食物，術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。根據(jù)醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療，術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和甲狀腺球蛋白，5年內(nèi)每年進(jìn)行全身評(píng)估。出現(xiàn)聲音改變或頸部新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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