肛門痔瘡回納后疼痛可能與局部炎癥、血栓形成、括約肌痙攣、創(chuàng)面刺激或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,回納后疼痛通常提示存在病理性改變。
痔核回納時(shí)可能摩擦損傷黏膜,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性灼痛,可能伴隨肛門分泌物增多。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物消炎鎮(zhèn)痛,配合高錳酸鉀坐浴緩解癥狀。
痔核內(nèi)靜脈破裂出血后形成血栓,回納時(shí)血栓壓迫周圍組織產(chǎn)生劇烈脹痛。觸診可捫及硬結(jié),皮膚呈紫藍(lán)色。需醫(yī)生判斷是否需行血栓剝離術(shù),或使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。
痔核反復(fù)脫出刺激肛門括約肌,回納后可能引發(fā)反射性痙攣。表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴排便困難,熱敷可緩解肌痙攣。嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸美貝維林片等解痙藥物,避免用力回納加重?fù)p傷。
糜爛型痔瘡表面存在潰瘍創(chuàng)面,回納時(shí)創(chuàng)面與肛管摩擦?xí)a(chǎn)生撕裂樣疼痛。需保持創(chuàng)面清潔,使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)黏膜,必要時(shí)聯(lián)合利多卡因凝膠局部麻醉。
回納操作不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入破損黏膜,引發(fā)肛竇炎或肛周膿腫。會(huì)出現(xiàn)跳痛、發(fā)熱等癥狀,需口服頭孢克肟分散片等抗生素,化膿性感染需切開引流。
日常應(yīng)避免久坐久站,每日溫水坐浴1-2次,保持大便通暢軟化。飲食增加膳食纖維攝入,推薦西藍(lán)花、燕麥等食物,限制辛辣刺激食物。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。
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