老年人安靜狀態(tài)下的正常心率范圍一般為60-100次/分鐘。心率受基礎(chǔ)疾病、藥物、日常活動(dòng)等因素影響,長(zhǎng)期超過(guò)或低于該范圍需警惕心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
健康老年人靜息心率多維持在60-80次/分鐘,這與年輕人標(biāo)準(zhǔn)相近。適度運(yùn)動(dòng)后心率可上升至100-120次/分鐘,停止活動(dòng)后5-10分鐘應(yīng)逐漸恢復(fù)至基線水平。部分服用β受體阻滯劑治療高血壓或冠心病的老人,靜息心率可能降至50-60次/分鐘,這屬于藥物作用下的正常調(diào)整。存在甲狀腺功能減退的老年人,基礎(chǔ)代謝率降低可能導(dǎo)致心率偏慢,但通常不低于50次/分鐘。
持續(xù)性心率超過(guò)100次/分鐘可能提示房顫、貧血或慢性阻塞性肺病,伴隨心慌、氣短癥狀時(shí)應(yīng)完善心電圖檢查。心率持續(xù)低于50次/分鐘需排查竇房結(jié)功能異?;蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯,特別是伴隨頭暈、黑朦者。糖尿病患者出現(xiàn)心率增快伴出汗需警惕低血糖發(fā)作,慢性腎病患者心率波動(dòng)可能與電解質(zhì)紊亂相關(guān)。安裝心臟起搏器的老人需定期程控檢測(cè)心率節(jié)律。
建議老年人每日晨起未下床時(shí)測(cè)量靜息心率,測(cè)量前靜坐5分鐘,避免飲用咖啡或茶。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持心率穩(wěn)定性,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減去年齡的數(shù)值。出現(xiàn)明顯心慌、脈搏漏跳或節(jié)律不齊時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。日常注意控制血壓、血糖,避免擅自調(diào)整心血管藥物劑量,定期復(fù)查甲狀腺功能和血常規(guī)。
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